Хиперпаратиреоидизъм

Обща характеристика на заболяването

 Симптомите на хиперпаратиреоидизъм

Хиперпаратиреоидизъм (известен още като giperparatiroz) - ендокринологични е заболяване, при което тялото на човека е повишена секреция на паратиреоиден хормон. В резултат на това в скелетната система увеличава количеството на калций и развива синдром хиперкалцемия. Поради това намалява здравината на костите и има повишена вероятност от костни фрактури.

За дълго време, хиперпаратиреоидизъм е смятан за рядко заболяване. Въпреки това, поради сегашното ниво на медицинските технологии, ние открихме, че рядко заболяване е всъщност единственият хиперпаратироидизмът със значителен излишък на паращитовидните жлези хормон.

Тази болест се среща при ниска средна тежест на едно място от 500 души. Диагностика на хиперпаратиреоидизъм често се случва по време на рутинните медицински преглед.

Заболяването може да бъде първична или вторична форми.

Първичен хиперпаратиреоидизъм

Причината за първичен хиперпаратиреоидизъм при 85% от случаите е паратиреоиден аденом. Една единствена форма на тумор, наречен самотен paratiromoy. Много по-малко до начално хиперпаратиреоидизъм предизвика множество доброкачествени тумори или злокачествени тумори на паращитовидните жлези. Друга възможна причина за първичен хиперпаратиреоидизъм - хиперплазия на паращитовидните жлези.

Хиперпродукция РТН предизвиква прекомерно бъбречна екскреция на фосфат ускорява усвояването на калций в червата и нарушава метаболитни процеси в костната тъкан. В първичен хиперпаратироидизъм скоростта на резорбция (разрушаване) на костите надвишава скоростта на образуване на кости.

В резултат на пациент с хиперпаратироидизъм развива генерализирана остеопороза (изтъняване и деформация на костите), остеодистрофия (ускорена загуба на костна маса).

Сред усложненията на първичен хиперпаратиреоидизъм се нарича увреждане на тъканите и нефрокалциноза бъбречните каналчета (бъбречни камъни). Големи количества калций в урината значително намалена бъбречна функция на пациента.

Други чести усложнения на първичен хиперпаратиреоидизъм:

  • калцификация на кръвоносните съдове,
  • високо кръвно налягане,
  • язвени заболявания на червата,
  • левокамерна хипертрофия,
  • вентил и коронарна калцификация (отлагане на соли в сърцето).

Вторичен хиперпаратиреоидизъм

За развитието на вторичен хиперпаратиреоидизъм причинява опит на организма да компенсира хипокалцемия (недостиг на калций в организма) или хиперфосфатемия (излишък на фосфати).

Основните причини, се считат, че са от вторичен хиперпаратиреоидизъм бъбречни заболявания и стомашно-чревния тракт. Например:

  • бъбречни рахит,
  • хронична бъбречна недостатъчност,
  • първична тубулопатия (нарушение транспортиране вещества в мембраните на бъбречните канали);
  • малабсорбция (лошо усвояване на тънките черва).

Вторичен хиперпаратиреоидизъм и костно заболяване може да доведе и fermentopathy когато генетична или системни автоимунни заболявания.

Друго възможно провокатор вторичен хиперпаратироидизъм - злокачествени тумори в костния мозък (мултиплен миелом).

Симптомите на хиперпаратиреоидизъм

Заболяването се характеризира с пълната липса на симптоми на ранен етап на развитие. Диагноза хиперпаратиреоидизъм на този етап е възможно само въз основа на открити хиперкалцемия.

Бъбречни симптоми на хиперпаратироидизъм включват:

  • полиурия (прекомерна секреция на урина)
  • полидипсия (тежък синдром на жаждата)
  • нефролитиаза (камъни в бъбреците)
  • чести случаи на пиелонефрит (възпаление на бъбреците).

 Първичен хиперпаратиреоидизъм
 Симптом хиперпаратиреоидизъм тежка степен - развитието на бъбречна недостатъчност.

Костни симптоми на хиперпаратиреоидизъм са:

  • чести фрактури,
  • остеопороза,
  • хондрокалциноза (разрушаване на хрущяла на ставите).

Стомашно-чревни симптоми на хиперпаратиреоидизъм:

  • анорексия (липса на апетит)
  • метеоризъм,
  • гадене,
  • язва на дванадесетопръстника и стомаха,
  • панкреатит (възпаление на панкреаса),
  • pankreakalkulez (камъни в панкреаса).

При продължително протичане на заболяването се проявяват симптомите на хиперпаратиреоидизъм сърдечно-съдови и заболявания на централната нервна система:

  • артериална хипертония,
  • депресия
  • раздразнителност или сънливост,
  • объркване.

Когато вторичната форма на заболяването преобладават симптомите на хиперпаратиреоидизъм, и на основното заболяване обикновено е бъбречно или стомашно-чревния етиология.

Най-тежко усложнение на първичен или вторичен хиперпаратиреоидизъм - хиперкалциемичен криза. Пациентът с показателите на калций в кръвната плазма от 4 ммол / л увеличение рязко слабост, сънливост, дехидратация, висока температура, а след това се развива кома.

Диагностика на хиперпаратиреоидизъм

Хиперкалцемия, хиперпаратиреоидизъм като основният симптом, диагностицирани чрез рутинно биохимичен анализ на кръвта. В диагнозата на хиперпаратиреоидизъм е важно също така в едновременно откриване на дефицита кръв фосфати на пациента и високия процент на фосфати, алкална фосфатаза, аминокиселини хидроксипролин и цикличен AMP (сАМР).

За да се оцени функцията на паращитовидните жлези при диагностицирането на хиперпаратиреоидизъм провери нивото на паратиреоиден хормон в кръвта.

Чрез инструментални методи за диагностика на хиперпаратиреоидизъм включва ултразвук, ядрено-магнитен резонанс и компютърна томография на медиастинума и шията рентгенова снимка на костите. Процедура Остеодензитометрия ви позволява да се измери костната плътност. Чрез използването на ЕКГ при диагностицирането на хиперпаратиреоидизъм определя сърдечни усложнения на заболяването.

Генетична диагностика на хиперпаратиреоидизъм се използва в фамилни форми на хиперкалцемия.

Лечението на хиперпаратиреоидизъм

Първичен хиперпаратиреоидизъм - бавно прогресиращо заболяване. Когато хиперкалцемия под 3 ммол / л лечение на хиперпаратиреоидизъм, обикновено не е на разположение. Пациентът трябва само динамичен наблюдение.

Консервативно лечение на хиперпаратиреоидизъм се ограничава само до премахването на състоянието на хиперкалциемия. За този пациент при неусложнени случаи ви препоръчваме пиене на много. В аварийна ситуация в консервативното лечение на хиперпаратиреоидизъм използват диуретици и интравенозно приложение на натриев хлорид за увеличаване на обема на кръвта.

 Диагностика на хиперпаратиреоидизъм

В допълнение, пациентите със симптоми на първичен или вторичен хиперпаратиреоидизъм може да предпише курс на бифосфонати. Тези лекарства забавят загубата на кост и нормализира нивото на калций в организма. Въпреки това, когато на рецепцията може да бъде някои странични ефекти: мускулни болки, висока температура и високи нива на креатинин в кръвта.

Ефектът от лечението на хиперпаратиреоидизъм калцимиметици все още слабо разбрани.

Радикално лечение на хиперпаратиреоидизъм - операция за тумори на паращитовидните жлези. След отстраняване paratiromy проведе курс на консервативната терапия за премахване на състоянието на хиперкалциемия.

Абсолютни индикации за хирургично лечение на хиперпаратиреоидизъм включват:

  • единична тумор на паращитовидните жлези,
  • младата възраст на пациента,
  • висока степен на хиперкалцемия
  • бъбречна дисфункция,
  • значително намаляване на костната маса.

Възможни методи за оперативно лечение на хиперпаратиреоидизъм - субтотална или тотална паратироидектомия. В първия случай, не само отстранява 50-70g малко променени тъкани на паращитовидните жлези.

Ефективността на хирургично лечение на хиперпаратироидизъм повече от 97%. Повторната поява на заболяването е възможно само с генетични форми на синдрома на хиперкалцемия.





Яндекс.Метрика