Хиперкалиемия

Хиперкалиемия - състояние, при което концентрацията на електролити, калий (К +) в кръвта се повишава до опасни нива на човешкия живот. Хиперкалиемия пациента, изискваща спешна медицинска помощ, поради потенциалния риск от спиране на сърдечната дейност при ненавременно лечение.  Сърдечна аритмия - един от симптомите на хиперкалиемия

Нормалното ниво на калий в кръвта е между 3 и 5, 5, 0 милиеквивалента / л, около 98% от калий, съдържаща се в клетката, а останалите 2% в извънклетъчната течност, включително кръв и.

Калиев е най-изобилен вътреклетъчен катион, която е важна за много физиологични процеси, включително, за поддържане на потенциала на покой на мембраната, обем на клетъчната хомеостаза и предаването на потенциали на действие на в нервните клетки. Неговите основни хранителни източници са зеленчуци (домати и картофи), плодове (портокали и банани) и месо. Калиев отделяне се извършва през стомашно-чревния тракт, бъбреците и потните жлези.

Хиперкалиемия се развива, когато прекомерната консумация или неефективно екскреция на калий. Увеличението на извънклетъчния ниво калиев води до деполяризация на потенциала на мембраната на клетките поради повишена калиев равновесие потенциал. Деполяризация води до волтаж-зависимите натриеви канали, да ги отваря, а също и увеличава тяхното инактивиране, което в крайна сметка води до камерно мъждене или асистолия. Профилактика на рецидив на хиперкалиемия обикновено включва намаляване на консумацията на храни на калий и калий-съхраняващи диуретици.

Симптомите на хиперкалиемия

Симптомите на хиперкалиемия обикновено са неспецифични и включват:

  • Неразположение;
  • Появата на високи Т-вълни на електрокардиограмата;
  • Камерна тахикардия;
  • Мускулна слабост;
  • Увеличаването на интервала на електрокардиограмата ORS;
  • Увеличението в интервала PR в ЕКГ.

Също така, симптоми на хиперкалиемия е сърдечна аритмия, остра Т-вълната на електрокардиограма и излишъкът на калиев ниво по-голямо от 7, 0 ммол / L.

Причини за възникване на хиперкалиемия

Причините за хиперкалиемия може да бъде неефективно отстраняване на бъбречна недостатъчност, болест на Адисон и липса на алдостерон. Тя също може да предизвика хиперкалиемия приемане:

  • Инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим и ангиотензин рецепторни блокери;
  • Калий-съхраняващи диуретици (амилорид, спиронолактон);
  • Нестероидните противовъзпалителни лекарства като ибупрофен, напроксен или целекоксиб;
  • Калцинеуринови инхибитори;
  • Имуносупресори (циклоспорин и такролимус);
  • Антибиотици (триметоприм);
  • Антипаразитни наркотици пентамидин.

Също така да предизвика хиперкалиемия може да бъде вродена надбъбречна хиперплазия синдром на Гордън и тубулна ацидоза тип IV.

Това може да предизвика хиперкалиемия добавка, съдържаща калиев хлорид, калиев инфузия, и прекомерната консумация на калий-съдържащи сол.

Диагностика на хиперкалиемия

За да събере достатъчно информация за диагностика на хиперкалиемия трябва постоянно да се измери нивото на калий, тъй като високото му състояние, може да бъде свързано с хемолиза в първия етап. Нормален серум калиев е от 3 5-5 милиеквивалента / L. Обикновено, диагноза включва кръвни тестове за бъбречната функция (креатинин, урея в кръвта), глюкоза, а понякога и на киназата креатин и кортизол. Изчисляване на калиев градиента на транс-тръбна понякога помага да се определи причината за хиперкалиемия и ЕКГ се извършва за определяне на риска от сърдечни аритмии.

Лечение на хиперкалиемия

 Разтвор на калциев хлорид - лекарство за лечение на хиперкалиемия
 Изборът на лечение зависи от степента и предизвиква хиперкалиемия. Когато съдържанието на калий в кръвта надвишава 6, 5 ммол / л спешна нужда за понижаване на нивото на нормално съдържание на калий. Това може да се постигне чрез въвеждането на калций (калциев хлорид или калциев глюконат), което увеличава прага потенциал и възстановява нормалния градиент между праг потенциал и потенциала на мембраната в покой, което увеличава с анормална хиперкалиемия. Една ампула на калциев хлорид съдържа приблизително три пъти повече калций от калциев глюконат. Действайки калциев хлорид започва в по-малко от пет минути и ефектът му трае около 30-60 минути. Дозата трябва да се коригира за постоянно наблюдение на ЕКГ промени по време на приложение и дозата трябва да се повтори, ако промените в ЕКГ не се нормализира в рамките на 3-5 минути.

Също така за лечение на хиперкалиемия и намаляване на риска от усложнения е възможно да се проведат някои медицински процедури, които от известно време, за да ви помогне да спре процеса на хиперкалиемия като калиев няма да бъдат отстранени от организма. Те включват:

  • Интравенозното приложение на 10-15 единици инсулин, заедно с 50 мл 50% декстроза за предотвратяване хиперкалиемия води до промяна на калиеви йони в клетките. Неговият ефект трае няколко часа, така че понякога е необходимо в същото време да се вземат други мерки, ограничаващи нивото на калий в по-трайна основа. Инсулин обикновено се прилага с подходящо количество глюкоза, за да се предотврати хипогликемия след приложение на инсулин;
  • Бикарбонат терапия (вливане 1 ампула (50 милиеквивалента) в продължение на 5 минути) е ефективен метод от изместването на калий в клетките. Бикарбонатни йони стимулират обмен Н + за Na +, което води до стимулиране на натриево-калиев ATPase;
  • Въвеждането на салбутамол (албутерол, Ventolin), β 2-селективен катехоламин 10-20 мг. Това лекарство също намалява К +, ускоряване на напредък в клетките.

Лечение на тежка хиперкалиемия изискващи хемодиализа или хемофилтрация, които са най-бързите методи за премахване на калий от тялото. Те обикновено се използва в случаите, когато основната причина за хиперкалиемия не може да бъде определен най-бързо, или няма отговор на други мерки, предприети.

Натриев полис-тиролсулфонат сорбитол орално или ректално широко използвани за намаляване на калий в продължение на няколко часа и се използва за фуроземид, калиев екскреция в урината.





Яндекс.Метрика